Há cinco anos de existência, o projeto “Ortopedia do Idoso” conseguiu reduzir o tempo de internação dos pacientes em cerca de 70%, diminuindo a média de permanência no hospital de 20 para apenas 6 dias após as cirurgias. Neste episódio do Podcast Diário do Rodrigo Lima, o médico ortopedista Márcio Figueiredo, falamos sobre o projeto no Hospital de Base (HB) de Rio Preto que visa melhorar o atendimento a idosos com fratura de fêmur.
De acordo com Figueiredo, o projeto foi idealizado para enfrentar os desafios específicos do tratamento de fraturas em pacientes idosos no HB. Este projeto surgiu da necessidade de integrar diferentes especialidades médicas para oferecer um atendimento mais eficiente e coordenado, visando acelerar a recuperação e reduzir o tempo de internação dos idosos. “Com a criação deste projeto, foi possível unir equipes de ortopedia, geriatria, anestesia, enfermagem e fisioterapia, todas especializadas no cuidado com idosos. Essa abordagem multidisciplinar tem mostrado resultados significativos, melhorando não apenas a experiência dos pacientes, mas também os índices de recuperação e mortalidade”,. disse o médico.
A fratura de fêmur em idosos é um problema sério, com uma alta taxa de mortalidade no primeiro ano após a cirurgia. Isso se deve em parte às comorbidades comuns nessa faixa etária, como diabetes e hipertensão, que são agravadas pelo período de imobilização após a fratura. Além disso, a necessidade de ficar acamado pode piorar condições existentes e levar a complicações adicionais, como problemas respiratórios e circulatórios. O desafio é minimizar esses riscos, proporcionando um tratamento rápido e eficaz que permita ao paciente retornar à sua rotina o mais breve possível.
No âmbito do projeto, todas as fraturas em idosos são tratadas com prioridade, visando a cirurgia rápida quando necessária. As fraturas de fêmur são as mais comuns e requerem atenção especial, mas também são frequentes as fraturas de punho e ombro, que muitas vezes podem ser tratadas de forma conservadora.
Fratura de fêmur: prioridade máxima
De acordo com o médico fratura de punho e ombro: geralmente tratadas de forma não cirúrgica, mas com protocolos para cirurgia quando necessário. Realizar a cirurgia rapidamente após a constatação de fratura do fêmur é crucial para reduzir o tempo de internação e melhorar os resultados pós-operatórios. No projeto, a meta é avaliar e operar os pacientes em menos de quatro dias, sempre que possível, o que tem sido alcançado em mais de 60% dos casos.
Essa abordagem não apenas diminui o tempo que o paciente passa no hospital, mas também ajuda a prevenir complicações associadas à imobilização prolongada, como trombose e infecções.
Prevenção de fraturas em idosos
Prevenir fraturas em idosos envolve uma combinação de cuidados pessoais e modificações no ambiente doméstico. Figueiredo dá como dicas manter um estilo de vida saudável, com boa alimentação e exercícios físicos, é fundamental para fortalecer os ossos e a musculatura.
Dicas de Prevenção
- Exercícios Físicos: Musculação e atividades que fortalecem os ossos
- Ambiente Seguro: Remover tapetes e objetos que possam causar tropeços.
- Apoios e Corrimãos: Instalar em locais estratégicos, como banheiros e escadas
Osteoporose
A osteoporose é uma condição que enfraquece os ossos e aumenta o risco de fraturas, especialmente em idosos. Mulheres pós-menopausa são particularmente vulneráveis devido às alterações hormonais que afetam a densidade óssea.
Para prevenir as fraturas relacionadas à osteoporose, é essencial o uso de medicamentos apropriados e a manutenção de uma dieta rica em cálcio e vitamina D. A detecção precoce e o tratamento adequado podem fazer uma diferença significativa na qualidade de vida dos idosos.
A recuperação após a cirurgia de fratura de fêmur envolve um programa de reabilitação que começa logo após a operação. A fisioterapia é crucial para ajudar o paciente a recuperar a mobilidade e fortalecer os músculos.
Dependendo do tipo de fratura e da cirurgia realizada, o tempo de recuperação pode variar. No entanto, o objetivo é sempre promover uma reabilitação eficaz que permita ao paciente retornar às suas atividades cotidianas o mais rápido possível.
Etapas da reabilitação
- Fisioterapia Inicial: Começa no hospital, com exercícios leves para melhorar a mobilidade.
- Reforço Muscular: Programas personalizados para fortalecer a musculatura.
- Retorno às Atividades: Gradual, com acompanhamento médico para garantir a segurança.
Ambiente seguro
Figueiredo afirma ser preciso garantir que o ambiente onde os idosos vivem seja seguro para prevenir acidentes e fraturas. Pequenas mudanças podem fazer uma grande diferença na segurança e na qualidade de vida dos idosos.
- Iluminação Adequada: Certifique-se de que todas as áreas da casa estão bem iluminadas, especialmente corredores e escadas.
- Superfícies Antiderrapantes: Instale tapetes antiderrapantes em banheiros e cozinhas para evitar escorregões.
- Espaços Desobstruídos: Mantenha os caminhos livres de obstáculos e objetos que possam causar tropeços.
- Apoios Seguros: Instale barras de apoio em banheiros e corrimãos em escadas para facilitar a mobilidade.
- Mobília Estável: Certifique-se de que a mobília é segura e estável, evitando móveis que possam tombar facilmente.Casos
O projeto de Ortopedia do Idoso tem transformado a vida de muitos pacientes e suas famílias. Casos marcantes de recuperação rápida e eficaz são frequentes, mostrando o impacto positivo dessa abordagem integrada.
Segundo o médico ortopedista, um dos casos mais notáveis foi o de uma paciente de 85 anos que chegou ao hospital com medo e relutante em realizar a cirurgia. “Após receber apoio e explicações detalhadas da equipe, ela aceitou o tratamento. A cirurgia foi realizada rapidamente, e em apenas cinco dias, ela estava de volta ao conforto de sua casa”, disse o especialista.
Importância da equipe multidisciplinar
O sucesso do projeto deve-se em grande parte à equipe multidisciplinar dedicada e bem coordenada. Cada profissional desempenha um papel vital na recuperação dos pacientes.
Componentes da equipe
- Ortopedistas: Realizam as cirurgias e lideram o tratamento das fraturas.
- Geriatras: Oferecem suporte clínico, garantindo que as condições de saúde específicas dos idosos sejam manejadas adequadamente.
- Anestesistas: Especializados em cuidados com idosos, asseguram que os procedimentos sejam seguros e confortáveis.
- Fisioterapeutas: Desenvolvem planos personalizados de reabilitação para ajudar na recuperação e mobilidade.
- Equipe de Enfermagem: Fornece cuidado contínuo e apoio emocional, essencial para o bem-estar dos pacientes.
Desafios e Custos do Projeto
Resultados e evolução do projeto
Desde a sua implementação, o projeto tem mostrado resultados notáveis. A taxa de mortalidade entre pacientes idosos com fratura de fêmur reduziu significativamente, e o tempo de internação foi drasticamente diminuído.
A cada ano, o número de cirurgias realizadas aumenta, refletindo o envelhecimento da população e a eficácia do projeto. Os dados coletados têm sido utilizados para melhorar continuamente os protocolos e abordagens de tratamento.
O projeto também tem servido como um modelo para outras instituições, demonstrando a eficácia de uma abordagem centrada no paciente e integrada.